Мама, папа, я - здоровая семья Сайт о семейной медицине сегодня. В здоровой семье — здоровый дух!
Понятие "здоровье"
Наличие здоровья констатировать просто, хотя определить здоровье как понятия сложно. В преамбуле Устава Всемирной организации.. >>Что такое бессонница?
Бессонницей эксперты называют неспособность человека уснуть или находиться в состоянии сна на протяжении ночи. Многие иногда.. >>Права больного
Проведение клинических испытаний лекарственных средств без письменного согласия больного или его законного представителя, и..>>Теория. К.Анохин
Принципиальные черты выдвинутой Анохиным теории функциональных систем была изложена так: можно констатировать наличие фактора.. >>
Доказательная медицина как инструмент формирования современных стандартов фармакотерапии |
19-03-2024 |
Подавление аутоиммунным активации
По сегодняшним представлениям, последняя при ХСН носит адаптивный характер, инициируется системными (в скелетных мышцах, эндотелии, кишечника и др.). Дисметаболичимы оползнями и заключается в росте образования иммунокомпетентными клетками гуморальных медиаторов воспаления, т. с. провоспалительных цитокинов. Самая патогенетическая роль при ХСН принадлежит тумор-некротическом фактора альфа (TNFa), который стимулирует свободнорадикальное стресс тканей, апоптоз кардиомиоцитов, лимфоцитов и клеток скелетных мышц, деструкцию коллагеновых волокон миокарда, эндотелиальную дисфункцию, анорексию, резистентность тканей к инсулину. Концентрация TNFa и его т. н. растворимых рецепторов в плазме прямо коррелирует со смертностью больных с ХСН и наиболее высокой при их кахексии.
В конце 90-х годов в США с помощью генно-инженерной технологии был создан конкурентный антагонист рецепторов TNFa - этанерсепта. В 2001 г. обнародованы весьма обнадеживающие результаты его клинического испытания у 47 больных с ХСН и систолической дисфункцией ЛЖ. В том, когда этанерсепта был испытан в большом (более 2000 больных) многоцентровом исследовании RENEWAL (2002), не только не обнаружили его положительного влияния на смертность и клиническое прогрессирование ХСН, а заметили рост риска смерти на 10% после 6 месяцев лечения. Подобная участь постигла и новейший способ - моноклональные антитела к TNFa (инфликсимаб), на фоне приема которого в течение 28 недель наблюдали на 31% больше случаев госпитализации в связи с прогрессированием ХСН (исследование АТТАСН, 2003). Неэффективность антагонистов TNFa при ХСН, как и в случаях с антагонистами эндотелина-1 и омапатрилатом, пока не нашла приемлемого объяснения. В данном случае также трудно переоценить значение многоцентровых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, которые не позволили вывести на рынок дорогие, но, как выяснилось, неэффективны и не совсем безопасные средства.
В свете вышеприведенного современная система т. н. доказательной медицины должно восприниматься как своеобразный глобальный "фильтр", введенный клинической медициной на пути инициированного фармацевтической ин-дустриею потока новых молекул с теоретическим лечебным потенциалом. Функционирование такой системы позволяет формировать современные стандарты лечения, в частности ХСН, на основе отбора наиболее эффективных и одновременно безопасных средств.
Другие статьи по теме:
Судебно-медицинская токсикология часть 1 Обследование больных с хирургической патологией Медицина в Западной Европе V-ХV вв. Судебно-медицинская токсикология часть 2 Организация и структура судебно-медицинской службыДобавить комментарий:
Сегодня читали:
Действенный контроль за безопасностью лекарств при их медицинском применении является неотъемлемой частью международной и государственной политики в области медикаментозной терапии во всех странах мира. Значимость его определяется тем, что смертность от побочного действия (ПД) лекарственных средств (ЛС) занимает 5-ю позицию в структуре летальности после сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов дыхания, онкологических заболеваний и травм.
Лимфогранулематоз - злокачественное заболевание лимфатических узлов и селезенки. Встречается в любом возрасте и отличается агрессивным течением.
И.