Судебно-медицинская токсикология часть 2

19-10-2024

В зависимости от течения различают две формы острого отравления мышьяком:

1) желудочно-кишечную;

2) паралитическое (нервную).

Желудочно-кишечная форма отравления напоминает холеру: через 1-2 ч после приема мышьяка потерпевший начинает чувствовать жжение во рту с металлическим привкусом, тошноту, затем жажду, острая боль в животе, затем неудержимый рвота. Лицо сразу становится осунувшимся, глаза западают, нос заостряется (лицо Гиппократа), кожа покрывается липким потом, в икроножных мышцах возникают судороги.

Затем появляются жидкий, водянистый понос с кусочками слизи и беловатыми хлопьями отторженным кишечного эпителия, который напоминает рисовый отвар как при холере. Количество мочи уменьшается, наблюдаются симптомы коллапса. Смерть, как правило, наступает через 1-2 суток, реже - позже.

В случае отравления мышьяком сначала возникает рвота, тогда как при холере прежде появляется понос.

Паралитическая (нервная) форма связана с приемом больших доз мышьяка и протекает без желудочно-кишечных проявлений. При этой форме наблюдается резкая головная боль и тянущая боль в других частях тела, сонливость, головокружение, обмороки, иногда судороги, коматозное состояние. Смерть может наступить быстро, даже в первые часы после отравления.

Во время вскрытия трупа изменения в органах напоминают признаки токсического гастроэнтерита. Кишечные петли вялые, серозная оболочка липкая, в кишках светлый, водянистый содержимое беловатыми хлопьями, слизистая оболочка кишечника гиперемирована, в ее складках мелкие, сероватые участки некроза, иногда беловатые частицы мышьяка, солитарные фолликулы (Пейеровы бляшки) резко увеличены, набухшие, нередко с кровоизлияниями. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, иногда с некротическими участками, покрыта вязкими слизистыми массами. Секреторные железы желудка увеличены, вследствие чего слизистая на ощупь мелкозернистая. В полостях сердца - густая кровь, под эндокардом левого желудочка часто обнаруживаются небольшие полосатые кровоизлияния, похожие на пятна Минакова, возникающие, вероятно, вследствие резкого снижения кровяного давления в миокарде, печени и почках - проявления почечной дистрофии.

Если смерть от отравления мышьяком наступает быстро (при паралитической форме отравления), то указанные морфологические изменения могут и не наблюдаться. В таких случаях желудка чаще обнаруживают беловатые частицы мышьяка, что характерно для самоубийства от приема большой дозы яда.

К ядовитых соединений мышьяка относятся краски (шеелева и швейнфуртська зелень). Очень редко наблюдаются отравления органическими препаратами мышьяка (например, сальварсеном и неосальварсеном т.д.).

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):