Судебно-медицинская токсикология часть 2

15-04-2024

Оксид углерода (угарный газ). Образуется при неполном сгорании органических веществ. Это газ без цвета и запаха, несколько легче воздуха. Он содержится в составе светильного, порохового, минного, выхлопных газов, накапливается в шахтах и ​​т.п., поэтому отравление этим газом наблюдается часто. Гемоглобин имеет резко выраженную родство с оксидом углерода (в 100-300 раз большую, чем с кислородом). Попадая в кровь, окись углерода очень быстро замещает в крови кислород, образуя карбоксигемоглобин.

В последнее время установлено, что оксид углерода оказывает токсическое действие на все биохимические системы, содержащие железо (миоглобин, цитохромоксидазы, каталазы, пероксидазу), а потому, кроме образования карбоксигемоглобина в мышцах оказывается карбоксимиоглобин, который обуславливает ярко-красный цвет ткани.

Действие оксида углерода наблюдается у людей уже даже при незначительных примесях в воздух. Признаки асфиксии оказываются, если в воздухе содержится около 0,4% оксида углерода. Смертельная концентрация в воздухе составляет 0,4-0,5% при экспозиции 20-30 мин., 1% концентрация вызывает внезапную смерть.

При отравлениях оксидом углерода наблюдается головокружение, головная боль, шум в ушах, покраснение лица, тошнота, рвота, мышечная слабость, обморок, коматозное состояние.

В ходе исследования трупа оказывается розовая окраска трупных пятен и внутренних органов, жидкая, розовая кровь, такого же цвета все слизистые оболочки, мелкие точечные кровоизлияния под легочной плеврой, эпикарда и на других органах. Если смерть наступила спустя некоторое время после отравления, то при исследовании трупа могут быть обнаружены мелкие кровоизлияния и очаги размягчения в головном мозге.

Чтобы удостовериться в наличии карбоксигемоглобина, иногда при вскрытии трупа применяют очень простую пробу. Это так называемая натронная проба (проба Гоппе-Зейлера). Выполняется она следующим образом: на предметное стекло наносят 2 капли крови (исследуемую и контрольную), в каждой из них прибавляют по 1 капле 33% раствора NаОН, смешивают и на фоне светлого бумаги визуально обнаруживают разницу в цвете. В дос-лиджуваний крови, где содержится карбоксигемоглобин, цвет не меняется, а в контрольной вследствие восстановления гемоглобина появляется бурый цвет. Однако эта проба имеет вспомогательное значение.

Во всех случаях возникновения подозрения на отравление оксидом углерода обязательно надо сделать спектральное исследование крови. Диагностическое значение при отравлении оксидом углерода имеет не только наличие карбоксигемоглобина, но и его содержание, смертельная концентрация которого составляет 60-80%. Для химического исследования нужно брать кровь (около 10 мл) из глубоких крупных сосудов. Наличие окиси углерода можно обнаружить и в сухих пятнах крови.

Чаще всего отравление оксидом углерода является несчастным случаем в быту или на производстве, изредка - это самоубийство, в исключительно редких случаях - убийство.

Яды, которые разрушают эритроциты и образуют метгемоглобин. Яды этой подгруппы характеризуются тем, что их действие приводит к разрушению эритроцитов и образование соединения, в котором железо находится не в двух, а в трехвалентное состояние и кислород соединен с железом, входит в состав гидроксильной группы.

Вследствие этого гемоглобин теряет способность присоединять кислород, поэтому наступает кислородное голодание. Метгемоглобин имеет янтарный цвет, который передает крови и органам. Трупные пятна приобретают темно-серого цвета. Метгемоглобин в больших концентрациях резко снижает осмотическую резистентность эритроцитов, что приводит к значительному гемолизу.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):