Лечение постоянным током: гальванизация, электрофорез, електродрегинг

Четкие определения понятий "атом" и "молекула" с точки зрения атомно-молекулярного учения были предложены в 1858 году итальянским физиком С. Канницаро и официально приняты в 1860 году на съезде химиков в Карсруе.

• Молекула - наименьшая частица вещества, должен ее свойства.


• Атом - наименьшая частица элемента, который должен его химические свойства.


• Электрон - элементарная частица, имеет наименьший существующий в природе отрицательный заряд.


• Протон - элементарная частица, имеющая положительный заряд, равный заряду электрона.


• Нейтрон - элементарная частица, не имеющая заряда.

Электрический ток - это направленное движение заряженных частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах (растворах солей, щелочах, кислотах).
Под действием постоянного тока положительно заряженные ионы (катионы) двигаются к отрицательно заряженному полюсу - катоду, а отрицательно заряженные (анионы) - к аноду.
Все тела с их отношением к электрического тока можно разделить на три группы:
Проводники (твердые, жидкие, газообразные).
Полупроводники (вещества, которые в обычных условиях не проводят электрический ток, а начинают его проводить при нагревании или освещения).
Диэлектрики (твердые, жидкие газообразные).
Закон Ома - это сила тока в цепи прямо пропорциональна напряжению и обратно пропорциональна сопротивлению проводников, образующих цепь.
Сила тока измеряется в амперах; тысячная доля ампера - миллиампер.
Электрическому току присущи такие свойства: тепловые - при прохождении тока по проводнику последний нагревается, химические - при прохождении тока через растворы электролитов происходят процессы электролиза; электромагнитные - при прохождении тока по проводнику, вокруг него образуется магнитное поле.

Гальванизация

Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения и небольшой силы называется гальваническим. Гальванизация - лечебный метод, действующим фактором которого является постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подведен к телу больного с помощью контактно наложенных электродов. Есть несколько типов гальванических аппаратов: "поток - 1", ГР - 2 (для гальванизации полости рта), АГН - 32 и АГП - 33 (настенная и портативная модели), АГВК - 1, а также устаревшие приборы АГН - 1, АГН - 2, ГВС - 3.

В гальванических аппаратах с помощью трансформатора снижается напряжение переменного тока осветительной сети с 220 или 127 до 30-80 В. двухполупериодном кенотронные лампа выравнивает синусоидальный ток, а дальше происходит сглаживания пульсаций тока с помощью фильтров (конденсор, дроссель). Выровненный и сглаженный ток подается на регулирующий потенциометр и клеммы аппарата. От клемм ток подводится к больному с помощью гибких, хорошо изолированных проводов, на концах которых встроена зажимы, соединяющие их с электродами. Провода должны быть длинными (до 2 м) и разноцветными (соединенные с отрицательным полюсом - одного цвета с положительным - другое). Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы изоляция на проводах не была повреждена.

Составной частью электродов являются гидрофильные прокладки толщиной 1-1,5 см, изготовленной из белой ткани (байка, фланель, бумазея). Прокладки защищают кожу больного от ожогов кислыми или щелочными продуктами электролиза, а также обеспечивают равномерный контакт электродов с поверхностью тела и уменьшают сопротивление сухой кожи тока.

Гидрофильная прокладка должна быть несколько больше (на 2-3 см во всех параметрах) от металлической пластины. Чтобы избежать контакта металлической пластины с телом пациента, на внешней поверхности прокладки (на расстоянии 2-3см от краев) нашивают карман, куда вкладывают металлическую пластину. Гидрофильные прокладки нанесены на тело пациента теплыми и влажными, но не горячими и не такими мокрыми, чтобы из-под нее текла вода. После процедуры их моют проточной водой, кипятят и выпаривают.

Используют также специальные электроды: воронкообразные - для гальванизации уши, ванночки - для глаз, полостные - ротовые, вагинальные, ректальные. Все большее распространение получают электроды из токопроводящей ткани, покрытой графитом. Их изготовляют разных форм и размеров.

Техника и методика проведения гальванизации

Надежность контакта электродов с телом пациента обеспечивают с помощью бандажей (резиновых или эластичных), мешочков с песком, иногда с помощью массы тела пациента.
Различают поперечное и продольное размещение электродов. В случае поперечного расположения, когда электроды находятся друг напротив друга на противоположных участках тела, обеспечивается воздействие на глубоко расположенные ткани. В случае продольного расположения электродов находятся с одной стороны тела, а действие процедуры распространяется на ткани, расположенные поверхностно. Площадь электродов может быть одинаковой или различной. Меньший по площади электрод называют активным. Его накладывают на тот участок тела, которая требует максимального воздействия тока. Больший по площади электрод называют индифферентным. И в случае поперечного, и в случае продольного размещения электродов расстояние между их краями не должна быть меньше поперечник большего из электродов.

Перед наложением электродов необходимо осмотреть участки кожи, которые подлежат влиянию. Загрязнение кожи, наличие повреждений, гнойничковый и волосяной покров затрудняет проведение гальванизации. При наличии повреждения целой кожи сопротивление ее в этом месте уменьшается, в результате чего может появиться электрохимический ожог. Поэтому такие места накладывать электроды не следует. Чтобы устранить продукты шелушение кожи и жира, участки, на которые необходимо разместить электроды, следует вытереть влажной ватой. Иногда на коже в местах размещения электродов могут появиться сухость, зуд или даже трещины. Если эти проявления незначительные, и между процедурами кожу смазывают глицерином или касторовым маслом.

Перед началом процедуры ручка потенциометра аппарата должен находиться в положении "О", а шунт миллиамперметра следует установить в постоянное положение. После наложения электродов на участок тела больного и их фиксации провода от электродов присоединяют к клеммам аппарата в соответствии с их полярности и включают аппарат в сеть. Через 1-2 мин. (Время, необходимое для нагревания випрямлювальнои лампы) медленным плавным движением возвращают ручку потенциометра, следя при этом за стрелкой миллиамперметра, которая так же плавно, без ускорений должен перемещаться по шкале слева направо.

Дозировка процедуры осуществляют по силе тока и времени действия. Силу тока вычисляют по физиологической плотностью тока на 1 см2 площади прокладки. Для взрослых она составляет 0,05 - 0,1 мА/см2, для детей - 0,02-0,07 мА/см2. В случае применения методик общей и рефлекторно-сегментарной действия физиологическая плотность тока не может быть больше 0,01 - 0,05 мА/см2. Если площадь электродов различна, то силу тока вычисляют по площади меньшей прокладки. Если необходимо применить 3-4 электроды, за площадь одного электрода следует считать сумму площадей двух электродов, соединенных с одним полюсом. Для вычисления силы тока в данном случае нужно брать сумму площадей и перемножить его на физиологическую плотность тока. Силу тока устанавливают меньше насчитанной, потому что с уменьшением сопротивления кожи, сила тока постепенно увеличивается.
Длительность процедур составляет 10-20 мин., А в случае применения некоторых методик местного действия продолжительность процедур увеличивается до 30-40 мин. На курс лечения назначают 10-20 процедур. Процедуры можно проводить ежедневно или через день.

Больного следует предупредить, что в участках наложения электродов от будет испытывать легкое покалывание, тепло, прижигание, "ползания мурашек" и что во время процедуры эти чувства могут меняться. Если больного беспокоит прижигание на небольшом участке кожи, то это свидетельствует о нарушении техники проведения процедуры. Причиной может быть неравенство прокладок или наличие повреждения кожи, вследствие чего плотность тока в этом месте увеличивается. В этом случае необходимо выключить аппарат и снова проконтролировать состояние кожи и электродов.

Во время процедуры больной должен спокойно сидеть или лежать, не разговаривать и не спать. Если во время процедуры больной уснет, то ток выключают и дают больному, если есть возможность, некоторое время поспать.
После окончания процедуры следует медленно, без рывков, повернуть ручку потенциометра справа налево до конца, затем выключить аппарат и снять электроды из тела больного. Дать больному отдохнуть 30-40 мин.
Физико-химическое воздействие постоянного тока.

Многослойность и разная электропроводность тканей организма является причиной того, что ток движется не прямолинейно, а по пути наименьшего сопротивления: по межклеточным промежуткам, кровеносных и лимфатических сосудах. Сопротивление тканей некоторой степени связан с поляризацией - накопление зарядов противоположного знака у клеточных полупроницаемых мембран, которые являются препятствием для ионов (образование зон поляризации). Вследствие накопления зарядов у мембран возникает электродвижущая сила - поляризационный ток с направлением, противоположным направлению тока, который проходит через ткани.

Специфической особенностью постоянного тока является направленное перемещение отрицательно или положительно заряженных ионов, содержащихся в сложных растворах тканей человеческого организма, между электродами. При этом под электродами происходит электролиз - химический процесс, который возникает в результате прохождения электрического тока через электролиты.
Под действием постоянного тока катионы движутся к катоду, а анионы - к аноду. Там они теряют свои заряды и превращаются из электрически активных ионов в химически активные, но электрически нейтральные атомы, которые вследствие своих химической активности взаимодействуют с растворителем, образуя вторичные продукты электролиза, вызывающих химический ожог.

Клеточные мембраны с их белковой субстанцией под воздействием постоянного тока меняют свою проницаемость. При этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, интенсивно происходит обмен веществ.
Перемещение Н-ионов к катоду и ОН-ионов к аноду вызывает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, рН среды изменяется, что сказывается на деятельности ферментов, тканевом дыхании.

В результате действия постоянного тока в тканях возникают следующие основные биофизические процессы:
внутритканевой электрофорез - перемещение ионов, молекул и макромолекул под влиянием внешней электрического тока;
изменение мембранного потенциала клеток в связи с изменениями концентрации ионов в межклеточном пространстве;
изменение возбудимости, активизирует метаболизм, процессы осмоса и диффузии;
усиливает микроциркуляции крови и лимфы, обусловленное активизацией метаболизма процессов осмоса и диффузии;
генерализация нервных импульсов, при которой в мембранах нервных клеток (волокон) образуются свободные радикалы;
освобождение медиаторов нервной проводимости и отдельных биологически активных веществ, в частности, гистамина.
Гальванизация стимулирует трофические и энергетические процессы в организме человека, повышает его реактивность, устойчивость к воздействию внешних факторов. Она повышает функцию желез внутренней секреции, а также секрецию желудка. Это действие отчетливо проявляется катодом. Под влиянием постоянного тока повышается свертываемость крови. Наиболее ярко это проявляется при гальванизации печени.
Во время проведения общей гальванизации по нисходящей (анод - на горе, катод - внизу) в крови повышается содержание лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Показания к гальванизации

С учетом физиологического действия постоянного тока обоснованно широкое и разнообразное применение гальванизации для регуляции основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, гипертонической болезни I и II стадии, регуляция вегетативных функций при мигрени, солярит, бронхиальной астме, вазомоторном рините стимулирования регенерации периферических нервов, ослабление и ликвидация болевого синдрома при невралгические, неврите, нейромиозит, восстановление функций и уменьшение секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения при гастрите, колите с гипер-и гипомоторной дизкинезиею, гипер-и гипосекреторный изменениями, дискинезией желчного пузыря рассасывания воспалительных инфильтратов при хронических воспалительных процессах; улучшение трофических процессов при атрофии мышц в результате травм периферических нервов, полиомиелита.
Противопоказания к гальванизации.

При определении противопоказаний, их следует условно разделить на общие (большинство известных физиотерапевтических факторов вообще не следует применять с лечебной целью) и частные (четко регламентируют случаи назначения каждой конкретной процедуры). Среди общих противопоказаний необходимо указать новообразования и подозрение на них, системные заболевания крови, развитый атеросклероз, некомпенсированную ишемической болезнью сердца, мозга, гипертонической болезнью, недостаточностью кровообращения II, III степени, активный туберкулезный процесс, интенсивные и длительные повышения температуры тела, кахексия, склонность к кровотечениям, манифестированных формы и эндокринопатии.

Среди частных противопоказаний к гальванизации следует дополнительно выделить индивидуальную повышенную чувствительность к току, повреждения и болезни кожи в местах наложения электродов, наличие острых гнойных процессов.
Специальные методики гальванизации.

Общая гальванизация (по С.Б. Вермель). Электрод площадью 300 см2 помещают между лопатками и соединяют с одним полюсом аппарата, два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают в мышцах икр и с помощью раздвоенного провода соединяют с другим полюсом аппарата. Физиологическая плотность тока 0,01-0,05 мА / см2, длительность действия 20-30-40 минут, ежедневно или через день. На курс лечения 10-15 процедур.
Гальванизация позвоночника.

Электроды, площадь которых зависит от размеров площади действия, накладывают вдоль нервного ствола: один на периферическую участок нерва, другой - на участок нервного соединения или соответствующего сегмента спинного мозга, вдоль позвоночника на паравертебральные участки вдоль мышц.

Следует помнить, что восходящая методика гальванизации спинного мозга (катод - наверху, анод - внизу) повышает его рефлекторную возбудимость, нисходящая методика (анод - наверху, катод - внизу) снижает тонус ЦНС, уменьшает рефлекторную возбудимость спинного мозга.

В случае общей гальванизации, особенно, если она выполнена по нисходящей методике, в крови повышается содержание лейкоцитов, увеличивается СОЭ.
Физиологическая плотность тока при гальванизации позвоночника составляет 0,05-0,01 мА/см2, продолжительность процедуры 10-20-30минут, ежедневно или через день. На курс лечения 12-15 процедур.
Гальванический воротник по О.Ю. Щербаку.

Электрод округлой формы, в виде воротника, площадью 1000-1200 см2 помещают в области плечевого пояса, соединяя его с анодом. Электрод площадью 400-600 см2, соединенный с отрицательным полюсом, размещают в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Первую процедуру выполняют применяя силу тока 6 мА, продолжительностью 6 мин. С каждой процедурой силу тока увеличивают на 2 мА, а продолжительность на 2 мин., Доводя их до 16 мА и 16 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения 12-15 процедур.

Гальванизация при лечении хронического гастрита с пониженной секреторной функцией. Один электрод площадью 300 см2 (15-20 см) накладывают на проекцию желудка и соединяют с катодом, второго такого же размера размещают в области нижнегрудного отдела позвоночника, соединив его с анодом. Сила тока до 20-30 мА. Процедуру проводят ежедневно или через день. На курс лечения 10-15 процедур.
Гальванизация локтевого нерва.

Пациент находится в положении лежа или сидя. Один электрод площадью 100-150 см2 помещают в области нижних шейных и верхних грудных позвонка и присоединяют к одному полюсу, второй - площадью 100 см2 - на медиальном стороне ладони и присоединяют к другому полюсу. Сила тока 5-10мА. Длительность процедуры 15-20-30 мин., Ежедневно или через день. На курс лечения 10-15 процедур.
Гальванизация срединного нерва.

Пациент находится в положении стоя или сидя. Один электрод площадью 100-150 см2 помещают в области нижних шейных и верхних грудных позвонков и присоединяют к одному полюсу, второй - площадью 100 см2 устанавливают на латеральном стороне ладони и присоединяют к другому полюсу. Сила тока 10-12-15 мА. Длительность процедуры 15-20-30 мин., Проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 процедур.
Гальванизация при лечении хронического гастрита с повышенной секреторной функцией.
Один электрод площадью 300 см2 накладывают на проекцию желудка и соединяют с анодом. Второй такого же размера размещают в области нижнегрудного отдела позвоночника, соединив его с катодом. Сила тока до 20-30 мА. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения 10-15 процедур.