Дизентерия

08-04-2024

Колитно форма острой дизентерии сопровождается интоксикацией разной степени и дисфункцией кишечника. Температура тела может оказаться субфебрильной или повышаться до 38-39 ° С. Кожа бледная. Язык сырой, покрыт белым налетом. Живот запавший. Болезненность различной интенсивности, чаще схваткообразная, более в области прямой и сигмовидной кишок, усиливается при дефекации (тенезмы), может сочетаться с ложными призывами. Сигма пальпируется в виде болезненного, плотного, утолщенного тяжа.

Дефекация от 6-7 до 20 раз в сутки и более. Стул постепенно теряют каловый характер, возникает примесь слизи и крови. Время от времени стул скудны и состоят лишь из густой слизи с примесью крови или гноя ("ректальный плевок"). Дефекация не приносит больному облегчения.

У большей части больных выражены симптомы травмы нервной (астения, разбитость, головная болезненность, подавленное настроение) и сердечно-сосудистой (лабильность пульса, приглушенность тонов сердца, гипотензия, в тяжелых ситуациях - развитие коллапса) систем.

Гастроентероколитна форма острой дизентерии характеризуется коротким инкубационным периодом (в пределах дней) и бурным течением, что обусловлено поступлением с пищей массивной дозы возбудителя. Сперва доминируют явления гастроэнтерита (рвота, болевые ощущения в эпигастрии), после - колитно симптомокомплекс и обезвоживания организма. Если явления колита не развиваются, то формируется гастроентеритний вариант патологии.

При стертом течении дизентерии клиническая симптоматика достаточно бедная. Лишь целенаправленное обследование помогает обнаружить слабое недомогание, дисфункцию кишечника (дефекации 1-2 раза, кал полужидкий), спазмированные сигмовидную кишку. Подобные лица думают себя почти здоровыми.

Тяжелая форма дизентерии сопровождается выраженной общей интоксикацией и высокой температурой (до 39-40 ° С и выше). Пациент заторможен, апатичен. Кожа бледная, с цианозом. Частота стула достигает З0-50 раз за сутки. Дефекация сопровождается невыносимыми тенезмами. Анус зияет. Кал слизисто-кровянистый. Эксикоза, чаще всего, не бывает: даже при многократной дефекации объем стула не превышает 0,5-1 л. У детей и при дизентерии, вызванной бактериями Григорьева - Шига, вероятно дегидратация. Возможны общие спазмы. Может появиться инфекционно-токсический коллапс: пульс весьма частый, становится нитевидным, падает артериальное давление крови, резко растет цианоз, понижается температура тела до субфебрильной, прекращается диурез.

Длительность периода разгара дизентерии колеблется от 1-2 до 8-9 суток. Период реконвалесценции характеризуется уменьшением и исчезновением отравлении и признаков колита. Хотя требуется подчеркнуть, что клиническое выздоровление серьезно опережает полное восстановление функции и морфологической структуры кишок, которое наступает лишь ч/з 1-З мес. В связи с этим при грубом нарушении диеты, употреблении алкоголя, нерациональном лечении на пислягоспитальному этапе возможны затяжное течение патологии и рецидивы.

В 2-3 процента случаев и более редко о. дизентерия переходит в хроническую, его продолжительность, чаще всего, превышает З мес. При непрерывной форме хронической дизентерии на фоне клинической картины, подобной острой формы, развиваются глубокие нарушения пищеварения, гиповитаминоз, малокровие, истощение, дисбактериоз. Рецидивирующая форма встречается чаще, чем непрерывная, и характеризуется сменой периодов ремиссий новыми вспышками патологии.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):