Значение психических травм, экзогенных и эндогенных факторов для возникновения психоза

Клиническая картина психических заболеваний зависит в основном от функциональных и динамических нарушений высшей нервной деятельности.
Различают: экзогенные и эндогенные причины психических заболеваний.
Всякие вредные факторы, которые поражают мозг и нервную систему из внешней среды - называются экзогенными, а реакции нервной системы и мозга на эти вредные факторы экзогенными реакциями.
Острые психозы возникают часто при инфекционных заболеваниях: острые инфекционные заболевания: красный тиф, крупозная пневмония, рожистое воспаление и другие, при которых бактериальные токсины, утруюючы весь организм, поражают и центральную нервную систему.
Инфекционные заболевания: болезни почек злокачественная опухоль, при которых проходит самоотравление организма.
Все те заболевания. Какие возникают вследствие попадания в организм яда (профессиональные или медикаментозные отравления).
Одним из экзогенных факторов возникновения болезни является психотравма.
Однако, психотравма не всегда дает психические заболевания. В зависимости от типа нервной системы.
Психотравма - повод к шизофрении, психоза, невроза.
Для развития болезни имеет значение внезапность, продолжительность и тяжесть психотравмы.
Имеет значение и состояние больного в момент переживания: в период климакса, или тяжелого соматического заболевания, при истощении нервной системы психозы возникают чаще. Основным признаком всех экзогенных реакций помрачения сознания.
Для развития психоза имеют значение эндогенные факторы (наследственность, периодическое нарушение обмена веществ, особенно углеводного, жирового, что приводит к нарушению высшей нервной деятельности.
Маниакально-депрессивный или циркулярный психоз характеризуется наступлением болезненных приступов то в виде маниакального, то в виде депрессивного состояния.
Иногда одно состояние сменяется другим, якобы циклично (циркулярный), или у больного в течение всего периода заболевания только депрессивные или только маниакальные состояния.
Между периодическими фазами болезни, которые закончились, наблюдаются светлые промежутки, когда у больных полностью восстанавливается работоспособность и возвращаются к прежней деятельности, потому что никаких патологических изменений в головном мозге при этом заболевании нет, в отличие от тяжелых органических процессов при шизофрении.
Чаще психоз начинается в молодом, юношеском возрасте.

Клиника.
В маникальний фазе у больного наблюдается приподнятое настроение, эйфория, ускорения бега мыслей, согласно скорости мыслей, больной громко, не умолкая, говорит, поет, сочиняет стихи.
Он очень подвижный, не может высидеть на месте, все время старается чем-то заняться, становится назойливым, во все вмешивается, проявляет наблюдательность и отмечает все неполадки в окружающем. Такое состояние продолжается днем ​​и ночью. Больной спит 2-4 часа. в сутки, или вообще не спит. Часто больной не совсем критически оценивает свое состояние и высказывает мысли о своих чрезмерных возможности, способности (бредовые мысли величества), исключительной красоты.
В жепресивний фазе состояние больного противоположный маниакальноу:
Настроение подавленное, больной испытывает мучительную тоску. Не видит ни в чем выхода, упорно пытается покончить с собой. На ног успокоения не наступает. Больной не может заснуть. Мышление медленное, в результате отвечает на вопросы с задержкой, коротко.
Больной все время в подавленной позе с страдальческим выражением лица, с опущенной головой, или все время лежит. Движения заторможены, больной не может встать, одеться, умыться, самостоятельно поесть. Подавленное настроение соответствует мыслям о какой-то своей виновности (самообвинения). Больные считают себя не достойными внимания, отказываются от еды.
В этой фазе у больного самотинно отмечаются значительные нарушения: сухость кожи, повышение кровяного давления, уменьшение аппетита, ослабление сократительной деятельности кишечника, вследствие чего наступают стойкие запоры, больной теряет в весе.
Такие же изменения, но в меньшей степени, наблюдаются и в маниакальной фазе.
Расстройства описал ученый Протопопов.
Характерно триада Протопопова: учащение пульса, расширение зрачков, склонность к запорам.
Нарушается углеводный обмен. Больные, находящиеся в тяжелом дипресивному состоянии из-за заторможенность становятся беспомощными и уход за ними представляет определенные трудности. Персонал должен следить за физическим состоянием больных, чтобы они ежедневно делать свой туалет (умывание, чистка зубов, полоскание рта), за питанием, за деятельностью кишечника. Часто приходится терпеливо кормить больного с ложечки, каждый день делать очистительную клизму.
При лечении длительным сном продолжительность депрессивной фазы уменьшается.
Надо больного уговорить самостоятельно поесть, или попытаться покормить с рук. Если это не удается, нужно прибегать к искусственному кормлению через зонд, чтобы предотвратить развитие истощения.
Зонд это мягкая резиновая трубка диаметром 0,5 см. Перед введением его необходимо прокипятить или обмыть горячей водой с содой.
Один конец зонда, который вводят рот или нос, закругленный с боковыми отверстиями.

Этот закругленный конец надо смазать вазелином на II открытый конец надевают воронку. Питательная смесь для искусственного кормления должна иметь нужное для организма количество белков, жиров и углеводов, витаминов и соли.
Эта смесь состоит из: 500 гр. Молока, 2 сырых яиц, 50 гр. Сахара, 20-30 гр. Масла, 5-10 гр. поваренной соли, поливитаминов.
Нередко к питательной смеси добавляют нужные лекарства, которые больной отказывается принимать. Смесь вводят один или 2 раза в сутки, в количестве от 300 гр. до 1 литра (не более). Чтобы больной не попытался рвотным движением удалить введенную в желудок жидкость, нужно после удаления зонда держать больного в горизонтальном положении.
Маниакальная и депрессивная фаза длится несколько месяцев, иногда до года и более. Улучшение сна и приобретения в весе являются ранними симптомами улучшение состояния.
Депрессивные состояния чаще встречаются в пожилом возрасте.
Количество приступов у больных разная. Промежутки между фазами, когда больные остаются психически вполне здоровыми, также различна, по продолжительности.
Циклотомия - разновидность маниакально-депрессивного психоза, когда маниакальный и депрессивный состояния проявляются размытыми симптомами.
Причиной маниакального и депрессивного приступов является нарушение обмена веществ углеводного и жирового. Сдвиги в обмене веществ вызывает нарушение высшей нервной деятельности. При маниакальном и депрессивном состояниях отмечается перегрузка возбуждающего процесса над тормозным в маниакальных состояниях и тормозного над возбуждающим в депрессивной фазе.
1) При циркулярной депрессии двигательное торможение тем сильнее, чем тяжелее состояние, а при реактивной депрессии торможения не бывает.
2) Больные чаще слишком подвижны, суетливы, постоянно пытаются поделиться своими переживаниями, ищут сочувствия. В тяжелых случаях бывают мысли о самоубийстве и попытки покончить с собой.
3) Продолжительность депрессивного состояния, развившегося после психической травмы зависит от характера этой травмы.
4) Как правило, чем больше времени прошло от момента травмы, тем меньше депрессия. Нередко в конце депрессии, когда двигательное торможение уменьшается, но тоскливость еще очень велика, больной может причинить себе смерть.
Поэтому при выходе из депрессивного состояния больные нуждаются еще более пристального надзора.
Депрессивные больные особенно нуждаются теплого, ласкового, терпеливого отношения к себе.